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长沙异地就医费用报销全攻略
网址:www.cssqt.com 编辑:长沙社区通 时间:2025-03-06

异地就医千万别忘了报销费用哦!

来看这篇异地就医全攻略

一文了解异地就医如何报销~

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异地就医大致流程

①异地就医备案

②在“跨省联网”定点医院就医

③持卡/码取号、结算


异地就医前

先做好异地就医备案

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备案类型有哪些?

1、异地长期居住人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。


2、临时外出就医人员

包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地就诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

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不同备案类型的报销政策是怎么样?

1、异地长期居住人员在备案地就医直接结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。


2、异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员在备案地就医直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。


3、非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在备案地就医直接结算的,或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。

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办理渠道

湘医保微信公众号、国家医保服务平台APP、湘医保APP等。


以“国家医保服务平台APP”为例:

下载并打开“国家医保服务平台APP”→完成注册并登录 → 点击首页→“在线办理”→“异地备案”→“异地就医备案申请”→按要求填写即可。


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截图:长沙医保(下同)


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摄图网_500690125(仅配图)


But备案后

也不一定可以直接医保报销

还需要看医保定点医院

是否已开通

跨省异地就医直接结算功能

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医保定点药店(可跨省异地就医)

当前,跨省异地就医直接结算功能已在多个地区得到实现,众多医疗机构开通了这一服务。可通过“国家医保服务平台”APP线上查询最新情况。


然后就是

在“跨省联网”的定点医院

持卡/码就医

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异地就医费用直接报销

社会保障卡或医保码就医在定点医院人工窗口取号、结算,即可实现异地就医的费用直接报销。

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医保报销费用计算公式

医保报销金额=(医保政策范围内费用一起付线)✖报销比例

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注意

异地就医享受的都是参保地的待遇 (起付线、报销比例、封顶线)


参保类型不同

享受的医保待遇不同哦!

咱们来看看长沙市

异地就医直接结算

到底怎么算钱的吧~

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长沙市职工基本医疗保险待遇


职工基本医疗保险门诊待遇标准


截图:长沙医保(下同)


职工基本医疗保险住院待遇标准


职工基本医疗保险大病保险待遇标准


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摄图网_401906088(仅配图)


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长沙市城乡居民基本医疗保险待遇


城乡居民基本医疗保险门诊待遇标准



城乡居民基本医疗保险住院待遇标准



城乡居民基本医疗保险大病保险待遇标准


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为了让大家理解

咱们再举个例子🌰

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长沙职工医保参保人,去外省市三级医院就医。


门(急)诊时享受当地的医保目录,其中政策范围内费用共3000元。医保结算时,依然按照长沙职工门诊起付线100元,报销比例60%执行。(一个结算年度内,起付标准累计不超过300元)

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