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杭州男子吐血2000多毫升!已接连7次中招 它的危险超乎想象
网址:www.cssqt.com 编辑:长沙社区通 时间:2023-05-05

夜幕降临,浙江省人民医院耳鼻咽喉科诊室外。

“叫你吃饭时少说话,又卡住了吧,这是第几次来医院拔鱼刺了?”儿子不住地埋怨, “第七次……”

幸亏鱼刺卡的不深,医生不到一分钟就将之取出,“这样的鱼刺算很‘温柔’,它的危险则超出很多人的想象。”

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图自视觉中国


大伯喜欢吃鱼

被鱼刺卡过7次


“一辈子没被鱼刺卡过,算不上正宗的南方人,无鱼不欢么,常在何边走哪有不湿鞋的。”不过,76岁的邹大伯(化名)坦承,七次“中招”是多了点,“除了上医院请医生拔,另有3次是自己解决的。一次,自觉就在喉咙口,老伴手电筒一照能看着,用镊子取出;还有刺入上颚,与左下边牙龈的,刺入不很深,也就自己拔出。”

邹大伯退休前在单位干销售,东奔西走,免不了你来我往吃饭喝酒吹个牛。慢慢地,他养成吃饭,尤其喝了酒不由自主时话就多,又爱吃鱼。每到饭点,只要有鱼,家人都得唠叨提醒。尽管如此,他还是一次次被鱼刺卡住,以致有耳鼻咽喉科医生一见他,熟人似的,“你来了,又是吃鲫鱼?”

好在医生都是取刺高手,大多是头灯一照,压舌板一压,再拿镊子一夹,几分钟,甚至几十秒,鱼刺就被拔出来了。

也有难对付的,医生颇费一番周折,老人受到煎熬。“那是去年国庆节一次吃鲈鱼时卡住,疼痛得厉害。”灯照、压舌板,看不见;做了喉镜看老人喉咙有点充血,医生估计鱼刺可能已刺深部。加做CT,终于发现“目标”确切位置,随即将一根约2公分多点长的粗大鱼刺给取出来,“若任鱼刺继续游走,那就危险了。”

那次,医生苦口婆心跟老人谈了鱼刺的凶险,大伯当时也信誓旦旦,态度极其诚恳,不想,半年时间,他又中招了。

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主动脉被戳

狂吐2000多毫升血


“吓死人了,地上一大摊血,我裤子上也沾不少!”夜深了,重症监护室门口, 郑女士回忆起早晨的险境,还心砰砰直跳。“老人当时就晕过去了,我们也吓得腿发软。”

郑女士说,老爸68岁,早晨起来就说“胸痛”,“起初想就近到附近医院,开了一段路,转而一想,来省人民医院,没想到这一转念,让医生有机会抢回老爸性命。”

进入急诊室不到5分钟,老人觉得难受、恶心,突然间,他不断口吐鲜血。医生估算,短时间内呕血约2000毫升,老人顿时脸色苍白,血色素迅速掉至4克左右,失血性休克。

在对症治疗同时,医生立即急诊胃镜检查,发现其食道壁有一个3毫米破裂口,胃里还有约1000毫升血(加上吐出的血,出血量达3000多毫升)。

“有没有鱼刺等卡过?”医生随口一问,郑女士想起,一周前老人被鲫鱼刺卡喉。当时也想了不少土办法,无济于事。老人随后去了附近医院,没发现东西,让他先回家,但特别关照,若疼痛未减轻再来医院。

“会不会伤了主动脉!”有医生提了一句,大家顿时紧张起来。进一步检查证实了预估,老人心脏降主动脉靠近食管处,有一直径约4厘米的假性动脉瘤,瘤体有5毫米左右的破裂口,鲜血正从此再经过食道壁破裂口涌入食道,“鱼刺刺破食管,进而又刺破主动脉,造成主动脉假性动脉瘤,然后破裂出现大出血。”主动脉是人体最大的动脉,犹如自来水主管道,一旦破裂病人急速失血得不到控制的话,很快就会死亡。

争分夺秒,血管外科医生迅速施行急诊胸主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术,施用支架植入成功封堵主动脉破口。“哪怕晚到医院半小时,很可能救不过来了”。


持续腹痛

胰腺插了明晃晃”“弯刀”


鱼刺的厉害,让50多岁的曾女士(化名)刻骨铭心,以至她较长一段时间还会在梦中惊醒,一根5公分长的鱼刺竟插进了胰腺,折磨她近一个月。

那天下午,她觉得上腹部剧痛难忍,到了晚上实在受不了,来浙江省人民医院挂了急诊,说可能老胃病发作,但急诊医生根据患者腹痛、肌紧、反跳的体征,明确告知其腹痛绝非胃炎。果然,急诊CT显示,患者胰胃之间有一异物……

时间回到发病3周前。那天点了几条江鱼,一家子说说笑笑。突然间,曾女士感到喉部疼痛,估计是被鱼刺卡住。“快,盛碗米饭!”刚听到这声喊,曾女士也曾犹豫,这行吗?但在家人催促下,她还是几大口将米饭吞了下去。

她觉得喉部疼痛明显减轻,没承想,喉咙不痛了,却发生延绵难断的腹部胀痛。曾女士有胃炎病史,所以并未太在意,按照胃炎在附近医院配药来吃,腹痛时痛时缓,始终没有根本性好转。

手术时,饶是见多识广的胃肠胰外科医生也不由自主睁大眼睛:一根明晃晃如利刃般的鱼刺狠插胰腺,创口处已滚脓……医生小心翼翼地取出5公分长的鱼刺,看形状应是鱼肋骨,接下来,清洗、引流鱼刺周围的积脓。

“鱼刺插胰的路径很可能是这样,在饭团‘助推’下,开始‘逍遥游’,从喉部下移食道进入胃,继而刺破胃壁,鬼使神差般插入胰腺 。”



鱼刺的危险超出很多人想象


“老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物。此外,有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。儿童吃饭时好动,注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家长不注意,就可能吞入鱼刺。”浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众表示,相关统计分析发现,成人餐间高谈阔论大笑更容易发生鱼刺等异物卡喉。

“鱼刺卡的位置大都在喉咙,比如舌根、扁桃体隐窝、会厌谷等处,这些属于耳鼻咽喉科‘管辖范畴’,实际上,就算因卡鱼刺挂了急诊,接待你的很有可能也是耳鼻咽喉科医生。”

苏立众主任说,鱼刺不会全卡在咽喉部,束手就擒,一些鱼刺趁隙,或在饭团等推波助澜,顺势而下。如果耳鼻咽喉科医生的喉镜找不到鱼刺了,一般来说,该消化内科医生上场了。做个胃镜看看鱼刺有没有卡在上消化道哪个位置,幸运的话,鱼刺被取出来了。

如鱼刺比较大,位置比较悬,扎的比较深,那胸外科、血管外科、心脏大血管外科,乃至肝胆胰、胃肠胰、肛肠外科医生们也将出马了。这种情况,可就是个大手术了,比如开胸手术+ICU。当然,如果扎入主动脉大出血,有可能都等不到急诊手术,甚至没赶到医院人就没了。

“鱼刺卡住是一个突发状况,再次提醒,千万不要塞馒头、喝醋等!因为吞咽的举动,会把鱼刺送到比咽喉更深的部位,会使鱼刺的取出变得更加艰难。不仅没有什么效果,还可能导致严重的后果。眀智的做法是积极就诊于正规医院;面对医生的询问患者应尽量清晰地表述来龙去脉,以便医生及时了解情况,尽快将鱼刺异物顺利取出。”苏立众主任特别提醒道。

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