打开头颅

露出大脑

患者睁开眼睛和医生聊天……

直击开颅唤醒手术

患者医生边手术边聊天

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开颅过程中，患者醒来说脸痒

4月17日，是29岁小伙儿李润（化名）做开颅手术的日子。3月23日晚，李润在工作中，没有任何预兆突然晕倒，手脚抽搐不止。

送医后，医生诊断其头部有肿瘤，主治医生认为，虽然病人目前发作较少，但未来发作频率会逐渐频繁，药物只能治标不治本，如果不做手术，肿瘤蔓延他处，很可能导致瘫痪。

经过一系列商讨和准备后，李润最终确认，在4月17日进行开颅手术。

“来，快醒醒。”手术操刀医生，叫李润清醒过来。这时，手术还在进行中，李润的颅骨已被手术刀切开，露出大脑。

患者手术中苏醒

李润侧躺在手术床上，配合医生的指令做出一系列动作：眨眼、张嘴、数数……几名医生正动用手术工具，在李润的大脑里摘除肿瘤。

手术进行中

李润被术中唤醒时，先后说自己脸痒、肋骨痒，让医生帮忙挠一挠。但是正在手术的部位，李润感觉不到一丝疼痛。

病人手术室开颅中被唤醒

和医生聊天看图识字

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麻醉医生说，他们在手术中，会对病人脑部进行神经封闭，使用的麻醉药物，既能保证患者神志清醒，又能使患者不会感到手术带来的疼痛。

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“术中唤醒”

这种手术类型，学名为“清醒开颅术”，它的最大优势，在于可以更加精准地找到病原地，而不伤害到大脑的其他功能区。

以往，与大脑功能区相关的传统脑肿瘤切除手术，大多使用全部麻醉。由于无法百分之百摸准功能区的界限，即使医生成功切除肿瘤，也可能会引起语音或运动功能障碍。

主刀医生戴学军：

为什么要采用术中唤醒

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“清醒开颅术”极大避免了这种情况的发生。手术过程中，主刀医生使用微弱电流，刺激肿瘤和正常脑组织的边界，如果电极刺激到其他功能区，李润在术中的行为就会停止：刺激到正常语言功能区，李润会不自主暂停说话；刺激到运动区，李润的手指则会停止动弹。

这场手术的主刀医生戴学军说，类似手术，他此前已做过几十例。

戴学军

“切多了有并发症，切少了可能会复发，”戴学军说，在血管众多、功能区复杂的大脑区域，切除肿瘤，难度非常大。

手术顺利结束，患者肿瘤切除，肢体功能未受到影响。

下午5点半，戴学军查房，李润四肢活动已正常，体力恢复到术前水平，且思路清晰，言语流畅。

李润在病床上举起双手

医学知识快问快答：

【问】因剖腹产时麻醉引起的植物人也可以开颅喚醒吗？

【答】能够进行开颅唤醒的病人本身就是正常的，不能用来唤醒植物人。

【问】恶性胶质瘤手术的意义大不大？

【答】这类肿瘤如果不做手术，有可能会扩散到功能区导致瘫痪。

【问】患者在术中会不会突然咳嗽或打喷嚏？

【答】镇静药控制之下不会出现这类问题。

【问】怎么不说多少钱这手术？

【答】全程手术费大约三万左右。

【问】主持人，患者清醒时保持的了一个姿势么？他会不会想动啊，尤其是头部！

【答】手术台上对病人的头部与身体都有固定，而且由于镇静药物的影响，病人在长时间唤醒时可以保持浅睡状态。

【问】发达国家这种手术多数都是机器人做的，所以不存在医生不吃午饭睡午觉问题。

【答】机器人只能按照人的指令完成模式化工作，不能胜任切除肿瘤的复杂工作。

【问】比如开颅手术，脑袋中的气体怎么处理，是不是会被身体吸收？

【答】可以被身体吸收，不用担心。

网友评论：

“我爸脑出血术后两个月了，一侧偏瘫，意识有时清楚有时模糊，话也说不清楚。真不知道接下去的康复之路还有多长。不过不管怎么说医生都是救命恩人，感恩那么多医生奋斗在生死线上！”

“颅脑手术是精细手术，一般都蛮久，手术医生都是这样辛苦的。”